広間膜 広間膜腔の展開⑤ 超具体的な展開方法
前回は作りたい腔の形があって、それに向かって展開していくという話をしました。こんな形でしたね。手前の円靱帯を切って、上蓋である広間膜前葉を子宮側で切開した、その後の話になります。上蓋と聞いてもよくわからない人はこちらを参照してください。今回...
2023-03
広間膜 
広間膜 広間膜腔の展開④ ダビデ像との共通点
勉強会ではこのように言われたことがありませんか？適切なテンションをかけると、切るべきところが出てきます。・・・正直、”やめてくれ”っておもいませんか？ずっとこう思って聞いてました。適切なテンションと切るべきところを知りたいから聴いてるんです...
広間膜 広間膜腔の展開③ 前葉はなるべく子宮に近くで切るほうがよい。なんで？前葉の切開ラインと、切り方を徹底解説。
前回は腹膜は”腹膜”と”腹膜下筋膜”の２枚に分かれるという内容でした。手術では腹膜の切開ラインがたった1センチずれるだけで展開のしやすさ、他臓器損傷のリスクが全然違います。いよいよ今回は腹腔鏡下子宮全摘術（TLH)の前方アプローチにおける広...
広間膜 広間膜腔の展開② 腹膜の本当の姿しってる？
広間膜、つまり腹膜を正確に切ることは、手術を安全にうまく行うためには重要な要素ですよね。でも、腹膜を切ったはずなのになぜかうまいこと腔が開かない。そんな経験ありませんか？実はそれ腹膜の本当の姿を知らないからかもしれません。今回は”腹膜の本当...
広間膜 広間膜腔の展開① 広間膜腔の箱イメージと円靭帯切開との秘密の関係
”初めに円靱帯を完全に切断する”ここに疑問を持った方はいるのではないでしょうか。初めに円靭帯を切る理由は何でしょうか？その理由はズバリ広間膜腔の展開が圧倒的にやりやすいためです。その理由を具体的にかなりかみ砕いてお伝えしていきます。広間膜腔...
円靭帯 円靭帯処理④ ”とりあえず真ん中”で！！ダメ場合っていつですか？
以前円靭帯の切断場所を説明しました。結局”真ん中らへん”になっていました。でも実は、とりあえず真ん中ではかなり痛い目に合うことがあります。今回はそれについて説明していきたいと思います。”とりあえず真ん中”で！はいけない時とは結論、円靭帯切開...
円靭帯 円靭帯処理③ 円靭帯と”あるもの”の距離を見れば広間膜の癒着がわかる。
実は意識して円靭帯を見れるようになってくると、円靭帯を見るだけでそのあとの広間膜の展開のがわかるようになります。ポイントはただ一つ骨盤漏斗靭帯との距離円靭帯と骨盤漏斗靭帯が近い場合は広間膜腔の展開が難しいことが予想できます。今回は、その理由...
円靭帯 円靭帯処理② 切開場所、言語化できてますか？
初めに「円靱帯の切るのってどこがいいんですか？」こう質問したことありますか？ちゃんと答えが返ってこなかったことも多かったのではないでしょうか。返ってきたとしても”真ん中らへん”と言われた経験もあるのではないでしょうか。円靱帯の切開部位は、そ...